Υπάρχει μια παροχή που στην Ευρώπη και την Αμερική είναι πολύ διαδεδομένη: το επίδομα σοβαρών ασθενειών, το οποίο δίδεται ή μόνο του ή συνδυαστικά μαζί με νοσοκομειακή περίθαλψη.
Στην Ελλάδα η αξία του συγκεκριμένου επιδόματος έχει αδικηθεί. Ως προϊόν δεν έχει τις πωλήσεις που θα του άξιζαν, παρότι οι εταιρείες στη χώρα μας θέλουν να το προωθήσουν.
Προσφέρει πολύτιμη και ουσιαστική κάλυψη για ασθένειες που μαστίζουν τον πλανήτη, φέρνει καλά αποτελέσματα για τις εταιρείες και αποτελεί και εργαλείο δουλειάς για τον Διαμεσολαβητή.
Ο λόγος ίσως να είναι η τιμή του – θα μπορούσε να είναι πιο οικονομικό, όπως επίσης θα μπορούσε να επεκτείνεται περισσότερο ηλικιακά: Εδώ και πάρα πολλά χρόνια έχει μείνει ακριβώς όπως ήταν όταν πρωτοδημιουργήθηκε, λήγει δηλαδή στα 65 έτη.
Καμία εταιρεία μέχρι στιγμής δεν έχει βελτιώσει το όριο αυτό, δεν το έχει επεκτείνει δηλαδή για παράδειγμα στα 70 ή τα 75 έτη, συμβαδίζοντας έτσι με τα ισχύοντα προσδόκιμα ζωής και αυξάνοντας την αξία της παροχής.
Αυτό που ωστόσο έχει συμβεί, είναι κάποιες εταιρείες να έχουν ξεφύγει από την βασική κάλυψη των “7 σοβαρών ασθενειών” (επίσης για πολλά χρόνια, το επίδομα αυτό δίνονταν για μόνο 7 σοβαρές ασθένειες), και να προσφέρουν προγράμματα που καλύπτουν ανά μέσο όρο τριάντα (30!) “σοβαρές ασθένειες”.
Τα προγράμματα αυτά των 30 ασθενειών δυστυχώς είναι ακόμη λίγο ακριβά.
Αν όμως αυτή η σημαντική παροχή αναπτυχθεί περισσότερο, θα δοθεί η δυνατότητα σε αυτές τις εταιρείες να κάνουν ακόμη καλύτερο σχεδιασμό, ώστε το προϊόν να γίνει πιο εμπορικό – στη συγκεκριμένη περίπτωση, πιο οικονομικό.
Από την πλευρά της Διαμεσολάβησης, αυτό που είναι σίγουρο, είναι ότι αξίζει οι Σύμβουλοι να το εντάξουν στο οπλοστάσιό τους όταν προσπαθούν να καλύψουν τις ανάγκες του πελάτη τους.
Με αυτή την παροχή, ο πελάτης αποκτά πολύτιμη, ολοκληρωμένη κάλυψη. Το σωστό και τίμιο είναι να του δίνεται η επιλογή, και κατόπιν να είναι ευθύνη και απόφαση δική του αν θα την απορρίψει ή θα την αποδεχτεί.
Ένας τρόπος θα ήταν, έστω στην πιο οικονομική εκδοχή του, να παρουσιάζεται πάντα το επίδομα μαζί με ένα νοσοκομειακό.
Δυστυχώς τις περισσότερες φορές “κλείνει” η πώληση χωρίς ο πελάτης να έχει καλυφθεί πλήρως, διότι ο Σύμβουλος δεν μπαίνει καν στη διαδικασία να περιγράψει όλες τις παροχές, εκτιμώντας ότι ο πελάτης θα τις απορρίψει λόγω κόστους.
Ας του δώσουμε τουλάχιστον την επιλογή! Αν την αποδεχτεί, εκτός του ότι είναι συμφέρον για τον κλάδο, είναι συμφέρον και για τον ίδιο!
7 Comments
Το πρόβλημα με αυτά τα προγράμματα είναι η πάρα πολύ εξειδικευμένη κάλυψη μόνο συγκεκριμένων περιπτώσεων ανά ασθένεια. πχ δεν καλύπτεται γενικά ο καρκίνος, αλλά εξαιρούνται αρκετές περιπτώσεις του και μάλιστα οι εξαιρέσεις αυτές γράφονται με ιατρικές ορολογίες, που δεν μπορεί παρά γιατρός μόνο να του εξηγήσει πολλές φορές… Ο πελάτης όταν βλέπει τέτοια πράγματα φεύγει μακριά, γιατί πιστεύει ότι η ασφαλιστική θέλει να τον κοροϊδέψει. Το ίδιο και οι περισσότεροι ασφαλιστικοί σύμβουλοι που θέλουν να έχουν καθαρές εξηγήσεις με τον πελάτη τους και να μην νομίζει ότι πάνε να κάνουν ένα κακό συμβόλαιο μαζί του. Εκτός βέβαια και αν κάποιος μή επαγγελματίας ασφαλιστικός σύμβουλος επιλέξει να μην του πει καν τις εξαιρέσεις και μείνει με την εντύπωση ότι οι πχ 7 σοβαρές ασθένειες καλύπτονται, σε οποιαδήποτε περίπτωση.
ΔΕΝ ΣΥΜΦΩΝΩ ΚΑΘΟΛΟΥ………ΕΙΝΑΙ ΠΟΛΥ ΞΕΚΑΘΑΡΗ ΚΑΛΥΨΗ ΚΑΙ ΟΥΣΙΑΣΤΙΚΗ……Ο ΠΕΛΑΤΗΣ ΑΚΟΥΕΙ ΠΑΝΤΑ ΜΕ ΠΡΟΣΟΧΗ ΟΤΑΝ ΞΕΡΟΥΜΕ ΝΑ ΤΟΥ ΔΩΣΟΥΜΕ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΛΥΣΕΙΣ ΣΕ ΟΥΣΙΑΣΤΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ…….
ΕΙΜΑΙ ΠΑΝΩ ΑΠΟ 25 ΧΡΟΝΙΑ ΣΤΙΣ ΑΣΦΑΛΙΣΕΙΣ ΖΩΗΣ ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΙΔΙΑ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ….ΚΑΙ ΔΥΣΤΥΧΩΣ ΗΤΑΝ Η ΠΡΩΤΗ ΑΠΟΖΗΜΕΙΩΣΗ ΠΟΥ ΕΔΩΣΑ ΣΕ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟ ΜΟΥ…….ΗΤΑΝ ΕΝΑΣ ΑΝΤΡΑΣ ΚΑΤΩ ΑΠΟ 25 ΕΤΩΝ ΤΟΤΕ…….ΚΙ ΕΚΤΟΤΕ ΑΡΚΕΤΕΣ ΦΟΡΕΣ ΕΠΙΣΗΣ…….Η ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΦΟΡΑ ΠΑΛΙ ΤΟΝ ΣΕΠΤΕΜΒΡΗ ΤΟΥ 2014 ΣΕ ΕΝΑ ΚΟΡΙΤΣΙ 38 ΕΤΩΝ……
ΜΑΖΙ ΜΕ ΤΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΚΑΛΥΨΗ ΕΡΧΕΤΑΙ ΝΑ ΚΑΛΥΨΕΙ ΟΥΣΙΑΣΤΙΚΕΣ ΑΝΑΓΚΕΣ ΚΑΙ ΔΕΝ ΔΙΑΝΟΟΥΜΑΙ ΝΑ ΜΗ ΤΗΝ ΠΡΟΤΕΙΝΩ ΣΤΟΥΣ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥΣ ΜΟΥ……..
ΚΥΡΙΑ ΤΑΤΣΗ,
ΘΑ ΗΘΕΛΑ ΝΑ ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΩ ΟΤΙ Ο ΠΕΛΑΤΗΣ ΣΑΣ ΗΤΤΑΝ ΜΑΛΛΟΝ ΤΥΧΕΡΟΣ
ΣΤΗΝ ΑΤΥΧΕΙΑ ΤΟΥ, ΔΙΟΤΙ ΠΡΟΦΑΝΩΣ Η ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΤΟΥ ΘΑ ΕΙΧΕ ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΥΣ ΠΟΥ ΑΠΑΙΤΕΙ Η ΚΑΛΥΨΗ, ΔΙΟΤΙ ΟΠΩΣ ΘΑ ΔΙΑΒΑΖΕΤΕ Η ΚΑΛΥΨΗ ΤΗΣ ΚΑΘΕ ΣΟΒΑΡΗΣ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ ΕΧΕΙ ΚΑΙ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΥΣ.
Σε αυτές ακριβώς τις παραμέτρους αναφέρομαι και εγώ.
πχ Έμφραγμα του Μυοκαρδίου
Ορίζεται η ΠΛΗΡΗΣ απόφραξη μιας ή περισσοτέρων στεφανιαίων αρτηριών η οποία προκαλεί νέκρωση ενός ΤΜΗΜΑΤΟΣ του καρδιακού μυός. Η διάγνωση πρέπει να βασίζεται στο καθένα ξεχωριστά ΚΑΙ ΣΤΑ ΤΡΙΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ:
α) Ιστορικό στηθαγχικού πόνου
β) Ηλεκτροκαρδιογράφικά ευρήματα σχετικά με το έμφραγμα του μυοκαρδίου
γ) Αύξηση των καρδιακών ενζύμων.
Αν κάποιος πάθει με λίγα λόγια έμφραγμα του μυοκαρδίου και μια από τις παραπάνω προϋποθέσεις δεν ικανοποιείται, δεν παίρνει καμία αποζημίωση. Άντε να του το εξηγήσεις του πελάτη μετά αυτό, ακόμη και αν του το είχες πει κατά την σύναψη του συμβολαίου… (Σιγά μην θυμάται…) πχ Έχω πελάτη με έμφραγμα του μυοκαδίου, στο ηλεκτροκαρδιογράφημα του οποίου οι γιατροί δεν μπορούσαν να το δουν και του έκαναν πρόσθετε εξετάσεις για να το βρούν… Αυτός ΔΕΝ θα πληρωνόταν και ας έπαθε έμφραγμα του μυοκαρδίου!!! Αν υπάρχουν περιπτώσεις που πληρούν ΌΛΕΣ τις προϋποθέσεις, θα πληρωθούν. Υπάρχουν όμως και πολλές που δεν τις πληρούν και δεν θα πληρωθούν. Για αυτό λέω ότι δεν είναι ξεκάθαρη κάλυψη αυτή των σοβαρών ασθενειών, όπως θα ήταν αν καλυπτόταν πχ το έμφραγμα του μυοκαρδίου σε ΟΠΟΙΑΔΗΠΟΤΕ περίπτωση. Για αυτό και δεν την δίνω. Όσες φορές το έχω προσπαθήσει και εξηγώ στον πελάτη τις εξαιρέσεις, μου λέει “άσ’ το καλύτερα…”. Αφήστε που κάθε ασφαλιστική έχει τους δικούς της όρους. Ελπίζω οι συνάδελφοι που την δίνουν να λειτουργούν σαν ΣΥΜΒΟΥΛΟΙ και να εξηγούν και τις εξαιρέσεις και όχι απλά να κάνουν ΠΩΛΗΣΗ… Αν εξηγούν κι ο πελάτης το αποδέχεται, μπράβο τους. Πάντως δηλώνω και την προσωπική μου αδυναμία να μπω σε τόσο εξειδικευμένους ιατρικούς όρους και να δηλώσω σον πελάτη πόσο πιθανό είναι να καλύπτονται οι προϋποθέσεις ή όχι, αφού πλέον μπαίνω σε ιατρικά χωράφια και δεν είναι αυτή η δουλειά μου, ούτε η ειδικότητά μου, ούτε και θέλω να κάψω κόσμο…
Γιατί αν ας πούμε για παράδειγμα, στην πράξη, στο 50% των εμφραγμάτων αυτά δεν φαίνονται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, τότε πρέπει ο πελάτης να το γνωρίζει κι όχι να νομίζει ότι είναι γενικά καλυμμένος… Αυτό θα ήταν άτιμο και δεν είμαι σε θέση να του ορίσω το τί συμβαίνει στην πράξη, για τόσες σοβαρές ασθένειες και υποπεριπτώσεις!
Προσωπικά έχω τη δυνατότητα να το δίνω μέσω της εταιρείας μου και μέχρι τα 70 εδώ και 2-3 χρόνια, και έχω αποζημιώσει αρκετές περιπτώσεις στα 23 χρόνια που μπορώ και το πουλάω.
Δυσκολία ξεκάθαρης κάλυψης ασθενειών…
Αν θέλετε πείτε μας ποιά εταιρία είναι αυτή. Ψάξτε λίγο την αγορά και θα αλλάξετε άποψη.