Underwriting ζωής: νοσήματα του κυκλοφορικού συστήματος

Γράφει η Λένα Γκρίτζια,  Διευθύντρια Αποζημιώσεων & Εκτίμησης Κινδύνων Ζωής, Ατυχημάτων & Υγείας της Eurolife ERΒ

Παρουσιάζουμε τις παθήσεις που αναφέρονται στα ερωτηματολόγια υγείας, τα οποία καλούνται να συμπληρώσουν οι υποψήφιοι προς ασφάλιση. Την περασμένη εβδομάδα μιλήσαμε για τα Νοσήματα της καρδιάς. Σήμερα παρουσιάζουμε Νοσήματα του κυκλοφορικού συστήματος.

(Διαβάστε εδώ για την αρτηριακή πίεση και τον διαβήτη και εδώ για την παχυσαρκία και την υπερλιπιδαιμία)

Περιγράφεται με όσο το δυνατόν απλούστερο τρόπο η πάθηση και κατόπιν ακολουθούν σχετικές με αυτήν ερωτήσεις, τις οποίες μπορεί να υποβάλλει ο Σύμβουλος στον υποψήφιο ασφαλισμένο, προκειμένου εκείνος να καταλάβει καλύτερα τι του ζητάται και να δώσει την κατάλληλη απάντηση.

Οι Underwriters δεν είναι γιατροί. Δεν πραγματεύονται απο μόνοι τους ιατρικά θέματα.  Τα όσα θα διαβάσετε παρακάτω έχουν την ιατρική έγκριση και “σφραγίδα” του Συμβούλου ιατρού παθολόγου κ. Γιώργου Πέτρου. 

Η στήλη δέχεται ερωτήσεις αναγνωστών για σχετικά με το περιεχόμενό της θέματα, ωστόσο για ευνόητους λόγους δεν απαντώνται ερωτήσεις που έχουν να κάνουν με την ασφαλισιμότητα η μή υποψήφιων πελατών.

Στείλτε τις ερωτήσεις σας στο “hello@underwriter.gr” 

ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ: Γενικές πληροφορίες

Ερώτηση που αφορά στα νοσήματα του κυκλοφορικού συστήματος

Γενικές Πληροφορίες

Εκτός από την καρδιά,που αποτελεί την αντλία, το κυκλοφορικό σύστημα περιλαμβάνει τρία είδη αγγείων. Τις αρτηρίες (και τα αρτηρίδια), που μεταφέρουν το αίμα από την καρδιά προς την περιφέρεια, τα τριχοειδή, που επιτρέπουν την ανταλλαγή ουσιών με τους ιστούς και τις φλέβες (και τα φλεβίδια), που επαναφέρουν το αίμα στην καρδιά. Τα τριχοειδή αγγεία παρεμβάλλονται μεταξύ αρτηριών και φλεβών.

Αρτηρίες: Οι αρτηρίες έχουν παχύτερα τοιχώματα και μικρότερη εσωτερική διάμετρο από τις φλέβες και περισσότερο μυϊκό ιστό. Δύο είναι οι μεγαλύτερες αρτηρίες του σώματος, η πνευμονική αρτηρία και η αορτή. Όλες οι άλλες είναι διακλαδώσεις των παραπάνω αρτηριών. Το αίμα στις αρτηρίες, κινείται με μεγαλύτερη ταχύτητακαιεμφανίζει μεγαλύτερη πίεση απ’ ό,τι στις φλέβες. Αρτηρίδια είναι διακλαδώσεις των αρτηριών οι οποίες είναι ελάχιστα ορατές με γυμνό μάτι.

Φλέβες: Οι φλέβες είναι περισσότερες των αρτηριών και δεν εμφανίζουν σφυγμό. Στο εσωτερικό τους έχουν βαλβίδες, που επιτρέπουν μονόδρομη πορεία στο αίμα, ώστε να οδεύει αναγκαστικά προς την καρδιά. Τα φλεβίδια είναι μικρές φλέβες, οι οποίες συνεννούμενες σε μεγαλύτερα στελέχη, τις φλέβες, επαναφέρουν το αίμα στην καρδιά. Ανά πάσα στιγμή, περισσότερο από τα 2/3 της συνολικής ποσότητας αίματος βρίσκεται στις φλέβες και στα φλεβίδια. Με τον τρόπο αυτό οι φλέβες λειτουργούν καισαν δεξαμενές αίματος.

Συχνότερες παθήσεις των μεγάλων αγγείων

Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής: Γενικές πληροφορίες

Η αορτή είναι η μεγαλύτερη αρτηρία του ανθρώπινου οργανισμού, η οποία μεταφέρει οξυγονωμένο αίμα από την καρδιά προς όλα τα σημεία του σώματος. Στο κάτω τμήμα της κοιλιακής χώρας η αορτή διχάζεται στις δύο κοινές λαγόνιες αρτηρίες, οι οποίες μεταφέρουν το αίμα στα κάτω άκρα.

Το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής είναι η διάταση της κοιλιακής αορτής. Ενώ δηλαδή η φυσιολογική διάμετρος της κοιλιακής αορτής είναι περίπου 2 εκατοστά στην περίπτωση του ανευρύσματος η διάμετρός της είναι πολύ μεγαλύτερη της φυσιολογικής. Η διόγκωση αυτή του τοιχώματος, οδηγεί σε λέπτυνση του και άρα αυξάνει την πιθανότητα για ρήξη που είναι και η κύρια επιπλοκή του ανευρύσματος.

Με την πάροδο των ετών το τοίχωμα της κοιλιακής αορτής μπορεί να εκφυλιστεί, γεγονός που σε συνδυασμό με την παρουσία υπέρτασης, αθηρωματικής νόσου, τραυματισμού ή γενετικής διαταραχής μπορεί να δημιουργήσει ανεύρυσμα.

Συνήθως η ύπαρξη του ανευρύσματος δεν παρουσιάζει συμπτώματα, ενώ σε άλλες περιπτώσεις εμφανίζονται συμπτώματα όπως πόνος στην κοιλιακή χώρα (γύρω από τον ομφαλό), στην οσφύ ή στο θώρακα, ναυτία, έμετο και αίσθηση πλήρωσης του στομάχου μετά από μικρά γεύματα. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η εξέλιξη του ανευρύσματος και να αντιμετωπίζεται έγκαιρα με χειρουργική θεραπεία, δεδομένου όσο μεγαλύτερο είναι αυξάνεται ο κίνδυνος να υποστεί ρήξη, η δε  ρήξη αυτού προκαλεί μαζική εσωτερική αιμορραγία και οι πιθανότητες επιβίωσης είναι λιγοστές.

Ερωτήσεις προς τον υποψήφιο για ασφάλιση σχετικά με ανευρύσματα και ειδικότερα για ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής:

• Αν γνωρίζει να έχει κάποιου είδους ανεύρυσμα.
• Αν παρακολουθείται για κάποιου είδος ανευρύσματος και πού εντοπίζεται αυτό π.χ. ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής και αν υποβάλλεται τακτικά σε ιατρικό έλεγχο. (Ζητούνται τα αποτελέσματα των ιατρικών εξετάσεωνπ.χ. υπερηχογράφημα-triplex κοιλιακής αορτής, αξονική ή μαγνητική τομογραφία άνω-κάτω κοιλίας).
• Αν έχει χειρουργηθεί για ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής (Αν ναι,ζητείται το αναλυτικό σημείωμα του Νοσοκομείου).

Κιρσοί κάτω άκρων – Φλεβική ανεπάρκεια: Γενικές Πληροφορίες

Οι κιρσοί, με απλά λόγια, είναι τμήματα φλεβών στα οποία δεν κυκλοφορεί καλά το φλεβικό αίμα, αυτό που ταξιδεύει από τα άκρα προς την καρδιά, έτσι το αίμα αρχίζει να λιμνάζει τοπικά, αυξάνονται οι φλεβικές πιέσεις τοπικά και οι φλέβες διαστέλλονται. Οι διεσταλμένες αυτές επιφανειακές φλέβες γίνονται ορατές κάτω από το δέρμα και ονομάζονται κιρσοί (παλαιότερα αλλά και σήμερα ο κόσμος ονομάζει τους κιρσούς «φλεβίτιδα ή «φλεβίτη» όροι αδόκιμοι από ιατρικής πλευράς). Οι κιρσοί θεωρούνται δεύτερο στάδιο φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων (το πρώτο στάδιο φλεβικής ανεπάρκειας είναι οι ευρυαγγείες) και στη συνηθισμένη τους μορφή, δεν είναι επικίνδυνη πάθηση. Οι βασικές αρχές αντιμετώπισης των κιρσών είναι δύο, συντηρητική αγωγή, όταν το πρόβλημα είναι ήπιο, ή  χειρουργική αντιμετώπιση όταν το πρόβλημα είναι σοβαρό.

Εκτός από το αισθητικό πρόβλημα που δημιουργούν οι κιρσοί,  οι επιπλοκές που μπορεί να δημιουργήσουν είναι οιδήματα στα κάτω άκρα, φλεβικά έλκη, δερματοπάθεια κνημών (έκζεμα), πόνος (κουρασμένα ή βαριά πόδια). Εκτός των προαναφερθέντων οι δύο πιο επικίνδυνες επιπλοκές  των κιρσών είναι η θρόμβωση και η αιμορραγία.

Η θρόμβωση είναι η πήξη του αίματος μέσα στο αγγείο. Αντί λοιπόν το αίμα να είναι υγρό και να ρέει ομαλά, πήζει και «φράζει» το αγγείο με αποτέλεσμα να διακόπτεται η κυκλοφορία του αίματος. Αν αυτό συμβεί στους κιρσούς η ζημιά στο πόδι είναι αντιμετωπίσιμη και το αίμα συνεχίζει να κυκλοφορεί από τις άλλες φλέβες του ποδιού. Αν όμως «ξεκολλήσει» ο θρόμβος και πάει στους πνεύμονες (διότι όλες οι φλέβες καταλήγουν στην πνευμονική κυκλοφορία) τότε θα συμβεί πνευμονική εμβολή, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρος.

Στην περίπτωση που οι κιρσοί αιμορραγήσουν θα πρέπει να αντιμετωπισθούν άμεσα ιατρικά γιατί υπάρχει κίνδυνος για σοβαρές λοιμώξεις μέχρι και απώλεια της ζωής από αιμορραγικό σόκ.

Επισημαίνεται ότι οι κιρσοί των κάτω άκρων είναι μία πάθηση εξελικτική που με τον καιρό επιδεινώνεται. Βασικοί παράγοντες κινδύνου είναι η παχυσαρκία, η πολύωρη ορθοστασία, η καθιστική ζωή, η έλλειψη άσκησης, η προχωρημένη ηλικία, η κληρονομική επιβάρυνση καθώς και το φύλο (απαντάται συχνότερα στις γυναίκες λόγω της αυξημένης προγεστερόνης).

Ερωτήσεις προς τον υποψήφιο για ασφάλιση σχετικά με κιρσούς κάτω άκρων – φλεβική ανεπάρκεια:

• Αν γνωρίζει να πάσχει από κιρσούς.
• Από πότε παρατηρείται η ύπαρξη των κιρσών και ποια είναι η θεραπευτική αντιμετώπιση αυτών, αν δηλαδή η αντιμετώπιση είναι συντηρητική ή χειρουργική. Σε κάθε περίπτωση ζητούνται λεπτομέρειες, αν είναι συντηρητική με ποιο τρόπο αντιμετωπίζεταιπ.χ. φαρμακευτική αγωγή (λήψη χαπιών και το είδος αυτών), ενέσιμη αγωγή κ.λ.π., ενώ αν έχει αντιμετωπισθεί χειρουργικά ζητείται το είδος της χειρουργικής επέμβασης π.χ. χειρουργική επέμβαση (σαφηνεκτομή) δεξιού κάτω άκρου το έτος 2000.
• Αν έχουν παρατηρηθεί στα κάτω άκρα έκζεμα, οίδημα κνημών κ.λ.π.
• Αν έχει πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα-triplex φλεβών κάτω άκρων ζητείται το αποτέλεσμα της εξέτασης.